近年来，环球超重和肥胖率正敏捷延长，已成为恫吓人类壮健的首要题目。2015年全天下肥胖人数达7.1亿，此中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖干系并发症险些累及全身各个别例，是冠心病、脑卒中、骨闭节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少许慢性非污染性疾病的苛重紧张成分[2]。

　　肥胖的爆发固然受遗传、境遇和社会文明等成分派合影响，但底子原故是机体的能量摄入大于能量耗费，从而导致多余的能量以脂肪的事势正在体内储存[3]。

　　当代饮食中富含大批精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢功效杂乱的要紧成分之一。

　　越来越多的钻研以为，通过调节饮食因素删除能量摄入可能低落多余的体重，从而改革由肥胖惹起的代谢干系紧张成分和删除肥胖干系疾病的发病危急。

　　正在此布景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的注重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过删除或局部碳水化合物的摄入，相应地普及卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、限定或防卫疾病的一种饮食机闭 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗准绳中指出LCD可能有用地低落体重[6],尤其是生酮饮食，可能惹起体重敏捷低落。低碳饮食只须求限定碳水化合物，不哀求限定热量，而其他一齐饮食过问手法均哀求限定热量。

　　因此，较量而言，低碳饮食允从性更好，延续时光更长。钻研解说，低碳饮食正在敏捷低落体重上，优于其他饮食手法。

　　一项纳入14个随机对比钻研、1,416位肥胖受试者的Meta阐发呈现[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重消浸；

　　亚组阐发呈现，低碳饮食越过12个月的受试者中，体重没有接续消浸，可是脂肪体重还是低落，极低碳饮食受试者脂肪体重消浸尤其分明，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低落。

　　肥胖和2型糖尿病的盛行病学钻研呈现，碳水化合物的增补是患者能量增补的最要紧起原，以是，局部饮食中碳水化合物的摄入是限定血糖的首要程序。

　　低碳饮食不但能正在短期内抵达减重的成绩，又有利于改革血糖限定并删除胰岛素颠簸 [8] 。

　　Rock等[9]钻研差异饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖限定的影响，结果解说LCD饮食正在1年的过问期内能坚持更低的糖化血红卵白水准。

　　有钻研表明碳水化合物摄入越多，体内代谢爆发的CO2也就越多，容易酿成CO2潴留，加重呼吸承当[10]。

　　我国干系钻研聚焦于急性期COPD患者的肠内养分撑持，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办过问对比，结果解说短期（7～14天）的LCD可能鼓吹患者肺功效的规复，改革通气情状 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内排泄杂乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素屈从干系饮食，LCD曾经被阐明可能删除胰岛素屈从。

　　海表Mavropoulos等[12]钻研了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内排泄影响，结果呈现为期24周的试验钻研中．肥胖PCOS女性的体重消浸12％，游离睾酮删除22％，空肚胰岛素水准删除54％，5名患者中2名孕珠。

　　解说LCD饮食歇养肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于歇养因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食行动一种歇养性饮食曾经惹起社会各界的遍及闭心，来日也必将取得越来越多的闭心。它的短期行使成绩确凿，不良反响远远少于药物。可是，一定显露地看法到低碳饮食不是一种心理形态下的普通饮食，长远行使还是有待进一步钻研。

　　▌近期《科学》子刊的一篇钻研报道[13]，21禀赋酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更具体的病理学阐发显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一水准与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例雷同。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类意愿者中，钻研者也瞻仰到了近似的细胞衰老和多种干系的促炎排泄因子水准增补。

　　好正在，这种“促衰”可正在规复寻常饮食一段时光后逆转。幼鼠生酮饮食7天后规复寻常饮食，一周即可瞻仰到衰老标记物的低落，再过一到两周就能恢复到寻常水准。

　　钻研者还考试了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4禀赋酮饮食和7天准绳饮食，延续三个轮回，云云就可能不增补细胞衰老和干系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm饮食、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，胜利将体重降至66kg后映现便血，结肠镜搜检示直肠弥散性炎症反响，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项钻研[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据阐发，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食习气举办问卷视察。

　　结果解说：患者对动物起原脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因殒命率和血汗管殒命率就越高。这和少许养分学家发起心梗患者采用LCD饮食的见解相悖。

　　▌日本的一项旨正在钻研LCD与亚洲人总殒命和特定原故殒命危急之间相干的前瞻性部队钻研[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的殒命危急干系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪起原的LCD与较低的总殒命率和血汗管疾病（囊括心脏疾病和脑血管疾病）殒命危急干系。这提示亚洲人可能恰当采用富含植物性卵白和脂肪起原的LCD。

　　增补体内氧化应激反响；增补矿物质和维生素缺乏的紧张，删除伙食纤维摄入；卵白质摄入比例过高，增补肾功效艰难和水电解质失衡的大概性，乃至惹起少许胃肠道不良反响；长远卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞功效；增补低密度脂卵白胆固醇水准，导致动脉粥样硬化的危急增补等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗周围钻研遍及，科学合理地行使低碳饮食能有用延迟少许慢性疾病的发展，但也会带来少许不良反响。

　　异日须要更多长远性、随机化、临床对比钻研进一步去阐明低碳饮食正在删除干系疾病危急中表现的效率和危急。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时，需调节各大养分素比例，拟定个别化计划，避免对肝肾功效酿成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无了了的国际准绳，而我国住民的饮食习气根基以碳水化合物为主，以是，西方国度增补脂肪删除碳水化合物摄入的饮食形式大概并不适合中国人群。

　　正在拟定饮食计划时，应正在循证的根基上商量个别化区别，不盲目探求短暂获益，轻率商量低碳饮食存正在的长远壮健危急，正在专业医师的发起下拟定适合本人的饮食计划，以表现低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 群多卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分歇养中的钻研发展[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,汉文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分拉拢肠表养分对刻板通气慢性阻滞性肺病患者养分撑持的疗效阐发[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.科学摄生｜永恒低碳饮食强健吗？