OB欧宝受邀做了英华的大会讲述。李强教练以春节时期广受迎接的影戏《热辣滚烫》为引子，通过几位闻人的减肥食谱，引入了本次演讲的焦点议题——“碳水化合物，终究是咱们的冤家照样好友？”，激励与会职员热议，现将合键实质提炼如下。

　　减肥是新颖社会普及眷注的话题，合头正在于热量摄入与损耗的平均。稠密酌量划一解说，操纵热量摄入是实行长远体重料理的有用处径。然而，合于节减脂肪摄入照样碳水化合物摄入更能鼓舞减肥，尚存正在争议。

　　• CARMEN酌量是饮食中碳水化合物与脂肪的比例以及单糖/复合碳水化合物对体重和血脂影响的随机比照试验。结果显示，正在调治饮食中碳水化合物与脂肪比例时饮食，节减脂肪摄入量能有用低重体重和体脂。酌量还展现，无论是单糖照样复合碳水化合物的扩展，对体重的影响并没有明显分别。

　　• British Journal of Nutrition公布的一项酌量显示，能量局部和运动都有帮于超重和肥胖受试者的体重减轻，并节减代谢归纳征。

　　• Ann Intern Med上公布的酌量显示，低碳水与低脂肪饮食对减肥和低重血汗管风险峻素（体重、血脂）均有用率。

　　• 韩国前瞻性社区队伍酌量显示，纵然卵白质的绝对摄入量不是很大，卵白质/碳水化合物摄入的比率扩展也能够会扩展代谢疾病的危害。

　　• 戒备日自己群肥胖的最佳饮食脂肪与碳水化合物比例酌量显示，正在非肥胖胰岛素敏锐的受试者中，节减脂肪摄入比节减碳水化合物摄入往往更有用地戒备肥胖。

　　这些酌量归纳解说，节减脂肪摄入、合理调治碳水化合物组织、维系能量局部和运动，以及幼心卵白质与碳水化合物的摄入比例，都是实行体重料理和低重代谢疾病危害的有用战略。

　　以每天摄入热量2000cal为根柢，碳水化合物局部性饮食形式合键蕴涵3类，适量碳水化合物饮食、低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食（图1）。那么，哪一种形式是最适宜的呢？

　　李强教练通过说明体重获益、血汗管危害、糖尿病危害、弃世危害四个方面，最终得出适度碳水饮食优于低碳水饮食的结论。

　　聚会说显著示，局部碳水化合物饮食给2型糖尿病（T2DM）患者带来的体重获益平常纠集正在饮食安顿先导的前6个月，之后局部碳水饮食所带来的获益会逐步低落，到第12个月，这种获益基础与中等碳水饮食争论平。

　　纳入35项酌量的Meta说明结果显示（图2）：干扰6个月时，碳水化合物的局部量与体重降幅呈剂量依赖性联系；干扰12个月时，碳水化合物的局部量与体重降幅暴露U型联系，且适量碳水化合物饮食使得体重降幅最大。

　　一项纳入26个临床试验的聚会说显著示，正在差别碳水化合物比例的糖尿病患者中存正在一条“U型”弧线%来自碳水化合物的节点，糖尿病患者得回了最大的LDL-C降幅（mean difference：-13.5mg/dl，95%Cl：-21.3~-5.8mg/dl）。这解说中等碳水饮食对待低重LDL-C成效优于极低碳水饮食。

　　PREDIMED和CORDIOPREV酌量分辨显示，适量碳水化合物饮食可能使合键血汗管不良事项（MACE，急性心肌梗死、卒中或血汗管弃世）危害低重31%（HR=0.69，95%CI：0.53~0.91）；复合血汗管事项（心肌梗死、血运重修、卒中，表周动脉疾病和血汗管弃世）危害低重27%（HR=0.73，95%CI：0.55~0.97）。

　　中国强健与养分观察（CHNS）酌量是一项正正在举办的多用处纵向队伍酌量，酌量结果显示，碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存正在U型联系，摄入正在49%~56%时，新发糖尿病的危害最低（图3）。

　　因为碳水化合物对支持寻常的心理效力至合要紧，蕴涵大脑和中枢神经体例的合键燃料损耗、水溶性维生素和矿物质以及纤维的由来等，因而不推选极低的碳水化合物伙食。

　　李强教练先容了ARIC酌量（Atherosclerosis Risk in Communities），这是一项正在美国四个社区中正正在举办的血汗管风险峻素的前瞻性查看性酌量，共纳入15428例45~64岁人群。结果显示，碳水化合物的供能比和全因弃世之间暴露U型联系（图4）。

　　归并ARIC和PURE队伍亦显示碳水化合物的摄入比例与全因弃世率呈U型联系（图5）。

　　李强教练还先容了另一项酌量，酌量显示，低碳水化合物饮食与超重或肥胖的能够性更大，从碳水化合物中损耗47%~64%的能量危害最低。并且正在已公布的酌量中，到场者正在低碳水化合物饮食时的体重减轻合键与热量摄入的节减和饮食期间的延迟相合，与碳水化合物含量的节减无直接相干。

　　碳水化合物，为Cx(H2O)y组织，品种繁多，其分子组织、物理本质、消化特征、养分效力均拥有很高的异质性。很多相合碳水化合物的酌量，其结果不划一以至相反，除人群分别表，碳水化合物的异质性也是能够的一大原故。

　　每天扩展15克全谷物会使全因弃世低落6%、冠心病发病率低落7%、2型糖尿病危害低落12%、结直肠癌危害低落3%（图6）。

　　多项酌量皆解说，碳水化合物的质地对强健有着明显影响。加纳和韩国的酌量显示，伙食中高质地碳水化合物的摄入与低重肥胖和高血压危害合联。进一步的Meta说明指出，与高碳水化合物饮食比拟，以大米和精造谷物为主的饮食形式能够扩展肥胖危害。

　　日本的酌量夸大了高纤维与碳水化合物比例（F:C-R）对体重和代谢强健的踊跃效率，解说这一比例的升高与体重、瘦体质地、空心胰岛素程度和胰岛素反抗指数（HOMA-IR）的明显低重相合。

　　PREDIMED-Plus试验的前瞻性说明也援救这一点，解说通过扩展生果、蔬菜、豆类、鱼和坚果的摄入，同时节减精造谷物、增添糖和含糖饮料，能够改进代谢归纳征成年人的血汗管强健目标。

　　李强教练正在演讲中夸大，碳水化合物的多样性和异质性哀求咱们正在饮食中做出明智采用。正在能量过剩普通存正在的即日，简便糖和易于罗致的碳水化合物能够加重代谢包袱，而伙食纤维则因其正在肠道中的强健好处而受到爱戴。李强教练指点，成年男性的伙食纤维推选摄入量约为38克，女性略低，但目前很多人的摄入量远低于这一准则。李强教练提议通过蔬菜、全生果和全谷物等天然食品由来扩展伙食纤维摄入。只须掌握好伙食中碳水化合物的比例与质地，就能够化敌为友。

　　碳水化合物是人体必须的养分素，而减重的合头正在于操纵其摄入量并采用高质地由来，而不是纯粹的“少吃”。提议人们应仍旧适量碳水化合物摄入，优先采用全谷物和富含纤维的食品，并幼心伙食纤维的摄入，以援救肠道强健和满堂代谢，从而正在减重和支持强健中找到平均。

　　• 深圳大学总病院药物/医疗用具临床试验伦理委员会主任委员、内科与诊断学教研室主任、内排泄代谢病科主任。

　　• 担负天下筹备教材：本科生《内科学》（第8~10版）、八年造《内科学》（第3~4版）、酌量生《内排泄内科学》（第2版）、住院医师《内科学内排泄科分册》等12部教材副主编或编委。

　　• 编缉专家共鸣或指南3部，到场指南或专家共鸣24部，此中3部为英文指南。

　　• 兼任中国暮年医学学会内排泄代谢分会副会长、中国医药指导协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内排泄学会第十届常委、中国医师协会内排泄代谢病科医师分会第一至第四届常委、中国抗癌协会肿瘤内排泄学会常委等。

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